术后尿潴留是一种常见的并发症，其发生率较高。在手术后的恢复期间，由于身体受到了一定程度的刺激和损伤，可能会导致膀胱肌肉的功能失调，进而出现尿潴留的情况。为了预防和有效处理术后尿潴留，我们需要进行相关的预防和护理工作。在术前，医护人员需要对患者进行详细的评估和检查，以确定患者是否存在膀胱排空障碍的风险。术后，医护人员需要密切监测患者的尿量和尿频，及时发现尿潴留的症状，并采取相应的措施，如使用膀胱刺激剂或导尿等。本文将对术后尿潴留的预防及护理进行展开。

一、什么是术后尿潴留

术后尿潴留是一种在手术后可能出现的症状，指的是膀胱不能正常排空导致尿液潴留在体内的情况。术后尿潴留的原因是由于手术过程中对膀胱和尿道的刺激和损伤，导致膀胱肌肉失去了正常的收缩功能，从而无法排空。此外，手术期间麻醉药物的使用也可能导致膀胱的功能障碍，增加了术后尿潴留的风险。如果不及时处理，术后尿潴留会导致尿路感染、膀胱扩张甚至肾功能损害等严重后果。因此，术后尿潴留的预防和护理非常重要。

二、发病原因

术后尿潴留是在手术后出现的一种尿液潴留的情况，其主要原因是手术过程中对膀胱和尿道的刺激和损伤所导致的。手术过程中，膀胱和尿道可能会受到切割、撕裂或压迫等损伤，使得膀胱肌肉失去正常的收缩功能，从而无法排空尿液。此外，手术期间使用的麻醉药物也可能会导致膀胱肌肉的松弛和功能障碍，进而造成尿潴留。术后尿潴留的发生率与手术种类、患者年龄、性别、手术时间等因素有关。如果不及时采取措施处理，术后尿潴留会导致膀胱扩张、感染和肾脏损害等严重后果。因此，术后尿潴留的预防和护理工作至关重要。

三、怎么预防

为了预防术后尿潴留的发生，有一些措施可以采取。首先，手术前应对患者进行全面评估，包括患者的年龄、性别、病史等情况，以了解其患有哪些疾病和可能的手术风险。其次，手术期间应尽量减少对膀胱和尿道的刺激和损伤，如尽量避免过度填塞膀胱和使用过大的尿管等。同时，手术期间应注意维持患者的液体平衡，以避免尿液浓缩和膀胱过度充盈。另外，在手术后应尽早帮助患者行走和排尿，以刺激膀胱收缩和尽快排出尿液。对于高危人群，如老年人、慢性尿潴留患者、神经系统疾病患者等，应采取积极措施进行术前准备和术后监测，以预防术后尿潴留的发生。综上所述，术前准备、手术技术、液体管理、术后护理等多方面措施都可以有效地预防术后尿潴留的发生。

四、护理措施

对于术后出现尿潴留的患者，需要采取一系列护理措施，以避免尿液滞留，进一步损害膀胱和肾脏。首先，应及时评估患者的尿液情况，如观察尿量、尿颜色、尿道疼痛等。其次，应尽可能让患者保持舒适，减轻尿潴留带来的不适感，如提供适当的疼痛缓解措施等。接着，应加强患者的监测和观察，如测量尿量和尿液成分、监测膀胱压力等。此外，还可以采取一些物理疗法，如热敷、按摩等，以刺激膀胱的收缩和尽快排出尿液。对于无法自主排尿的患者，可以采用膀胱镇压术或导尿等方法，以避免尿液滞留。在导尿过程中，需要注意消毒和无菌操作，以避免感染。最后，在患者排尿后，还需要及时清洗和消毒导尿管，以避免感染和再次尿潴留的发生。综上所述，术后尿潴留的护理措施包括尿液监测、疼痛缓解、物理疗法、导尿等多方面，需要根据患者的具体情况进行个性化护理。

同时，在护理过程中，护士需要注意观察患者的心理状态，如焦虑、恐惧等，及时给予安慰和支持，以减轻患者的情绪负担。另外，要注意患者的饮食和水分摄入，避免过多饮水和饮用刺激性饮料，以减少膀胱负担。对于老年患者和有神经系统疾病的患者，应加强护理，防止术后尿潴留的发生。同时，在术后康复期间，应定期复查患者的尿液情况，如尿流量、尿液成分等，及时发现和处理异常情况。综上所述，术后尿潴留的护理措施既包括常规护理，又要根据患者的具体情况进行个性化护理，以避免尿液滞留和其他并发症的发生，促进患者尽快康复。

除了常规的护理措施外，还可以采用一些药物来预防术后尿潴留的发生。常用的药物包括膀胱平滑肌松弛剂和α受体阻滞剂等。膀胱平滑肌松弛剂可通过放松膀胱平滑肌，减少膀胱压力，促进尿液排出。而α受体阻滞剂则可通过阻止神经传递，减少膀胱颈部收缩，促进尿液排出。但是，药物治疗需要根据患者的具体情况进行个性化调整，同时要注意药物的副作用和禁忌症。最后，患者的家庭成员也需要参与护理过程中。他们可以帮助患者采取正确的姿势，如直立位排尿等，同时还要帮助患者定时排尿和测量尿量，及时发现和处理异常情况。此外，还需要给予患者心理上的支持和关爱，鼓励患者积极配合治疗，促进患者的康复。

五、小结

术后尿潴留是一种常见的并发症，可能会给患者带来不适和痛苦，甚至影响患者的康复。因此，术后尿潴留的预防和护理非常重要。预防术后尿潴留的发生，需要从手术前的评估、手术中的操作和术后的护理等多个环节入手。在术后的护理中，要及时观察患者的尿液情况，如尿量、尿流量等，及时发现异常情况并及时处理。同时，还需要掌握正确的排尿姿势和技巧，避免过度用力和损伤膀胱。

文章作者：江安县人民医院  任丽春

文章来源：《健康世界》2022年第30巻6月12期